Enceinte ? Vous attendez un heureux événement, Vous désirez un bébé, Félicitations !

Ses mensurations. Chaque jour, un petit gain de poids va préparer au mieux l'enfant pour affronter la vie extérieure. Il est probable que le bébé mesure maintenant plus de 48 centimètres de long et pèse entre 2,700 et 3 kg (pas très loin de son poids final !). Ces dernières semaines sont importantes, l'enfant prend toujours presque 15 grammes de graisse par jour. Celle-ci va lui servir à maintenir sa température et son taux de sucre sanguin. Le cerveau et sa boite crânienne continuent leur croissance.

Maintenant, c'est quand vous voulez ! C'est la période du terme, il n'y a pas de date d'accouchement prévue à proprement parler, vous pouvez maintenant accoucher à tout moment le plus naturellement du monde. Une maturation subtile est en train de se produire et pour l'instant personne n'est véritablement capable de prédire la date de l'accouchement. Par contre une intensification de la surveillance va être justifiée. Elle consiste principalement à apprécier un certain nombre d'éléments du bien-être fœtal comme par exemple le rythme cardiaque, la quantité de liquide amniotique ainsi que la prise de tension artérielle. Ces examens ont pour but de rassurer et éventuellement d'avancer la date de l'accouchement pour la santé de la mère et celle de l'enfant.

La vitesse de croissance du bébé s'est ralentie mais que de chemin déjà parcouru ! Il doit mesurer maintenant environ 50 centimètres et pèse aux alentours de 3.2 kg.

A lui de jouer ! " Peut-être est-ce le moment pour moi de faire mon entrée dans le monde?... ou peut-être pas ! "


Les adultes aiment bien avoir un calendrier précis; les bébés ne sont pas aussi à cheval sur les horaires! Alors si vous attendiez un nouveau membre dans la famille cette semaine, ne soyez pas déçue si votre petit décide de rester bien au chaud et en sécurité dans votre corps pour quelques jours de plus et parfois même pour un peu plus longtemps! Votre enfant fera alors l'objet d'une surveillance plus rapprochée par votre médecin qui s'assurera de son bien-être médical : présence de mouvements, gain de poids, tolérance aux contractions par l'analyse du rythme cardiaque fœtal et quantité de liquide amniotique par l'échographie.

Toujours à l'étroit ! L'enfant est toujours recroquevillé et serré dans l'utérus, il n'a pas vraiment le choix. Même après sa naissance il va rester dans cette position fœtale pendant quelques semaines.

Il est tout fait habitué à conserver ses bras et ses jambes bien repliés sur lui-même. Si le bébé se présente par le siège, le médecin vous proposera peut-être de le retourner en position céphalique ou discutera avec vous de la voie d'accouchement en fonction de différents examens dont une radiographie de votre bassin.

Ses mensurations. le petit n'est déjà plus très loin de son poids final (3.4 kg), il mesure environ 51 centimètres. Les garçons sont en général un peu plus costauds que les filles. Cela fait maintenant plusieurs mois que le bébé fabrique de la graisse qui représente à présent 15% de son poids, ce qui va l'aider à réguler sa température à l'extérieur au moment de la sortie.

Ses autres organes et systèmes de régulations sont eux aussi prêts pour la vie extra utérine. Le glycogène stocké dans son foie va servir à fabriquer du glucose pour après la naissance et il a de quoi tenir jusqu'à ce que l'allaitement devienne effectif.

Avec l'aide des hormones. Votre enfant continue à préparer son arrivée. Son système endocrinien qui est responsable de sa production hormonale est en train de préparer à sa façon l'accouchement. Votre petit et son placenta vont secréter une énorme quantité d'hormones du " stress ". Un des intérêts de cette sécrétion est qu'une fois sorties de l'utérus, ces hormones vont aider votre petit à s'adapter à la nouvelle vie qui l'attend. Ces énormes changements vont demander beaucoup d'effort et d'énergie mais votre enfant sera prêt.

La première respiration. Les poumons de votre enfant continuent à se développer jusqu'à l'accouchement (d'ailleurs ils continuent aussi après la naissance!). Actuellement, les poumons fabriquent encore plus de surfactant, une substance qui permet aux nombreuses alvéoles de garder un volume dès ses premières expirations.

Le premier cri. Me voici maman! Dès la première inspiration profonde survient souvent une vocalise digne d'une diva d'opéra. Le premier cri de votre enfant est une douce expérience, il ne s'agit pas d'un cri de peur ou d'inconfort mais simplement d'un bon cri qui témoigne d'une bonne santé. Si votre enfant ne pousse pas ce cri caractéristique, ne vous inquiétez pas, certains enfants ne crient pas immédiatement à la naissance, l'important est qu'ils démarrent une bonne respiration.

Qu'est-ce que l'analgésie péridurale ?
C'est une technique d'anesthésie locorégionale réalisée par un médecin anesthésiste-réanimateur. Elle est destinée à supprimer ou à atténuer les douleurs de l'accouchement et/ou, si besoin, à en faciliter le déroulement.
C'est à ce jour la méthode la plus efficace. Son principe est de bloquer la transmission des sensations douloureuses au niveau des nerfs provenant de l'utérus en injectant à leur proximité un produit anesthésique local ( ) associé ou non à un dérivé de la morphine.
Cette technique assure une bonne stabilité des fonctions vitales, bénéfique pour la mère et l'enfant. Ce blocage se fait à proximité de la moelle épinière dans l'espace péridural, par l'intermédiaire d'un tuyau très fin (cathéter) introduit dans le dos à l'aide d'une aiguille spéciale. Le cathéter reste en place pendant toute la durée de l'accouchement afin de permettre l'administration répétée de l'anesthésique. S'il est nécessaire de pratiquer une césarienne ou tout autre intervention, l'anesthésie pourra être complétée par ce dispositif ; ce qui n'exclut pas le recours à l'anesthésie générale au décours de l'accouchement.
Une consultation est réalisée par un médecin anesthésiste-réanimateur dans les quelques semaines précédant votre accouchement.
Egalement , un bilan pré-opératoire est réalisé, explorant essentiellement la coagulation du sang
N'hésitez pas à cette occasion à poser toutes les questions que vous jugerez utiles. Au moment de bénéficier de l'analgésie péridurale, vous aurez la visite du médecin anesthésiste-réanimateur qui vous prendra en charge et les données de la consultation seront actualisées.
Il peut arriver, en fonction de votre état de santé ou du résultat des examens complémentaires qui vous auront éventuellement été prescrits, que l'analgésie péridurale ne puisse être effectuée, contrairement à ce qui avait été prévu.
C'est le cas, par exemple, s'il existe de la fièvre, des troubles de la coagulation du sang, une infection de la peau au niveau du dos ou toute autre circonstance pouvant être considérée à risque. Le choix définitif et la réalisation de l'acte relèvent de la décision du médecin anesthésiste-réanimateur et de sa disponibilité.

Comment serez-vous surveillée pendant l'analgésie péridurale ?

Comme tout acte d'anesthésie, l'analgésie péridurale se déroule dans une salle équipée d'un matériel adéquat, adapté à votre cas et vérifié avant chaque utilisation.
Durant l'analgésie péridurale, vous serez prise en charge par une équipe comportant le médecin anesthésiste-réanimateur, la sage-femme, et éventuellement une infirmière anesthésiste diplômée d'état.

Quels sont les inconvénients et les risques de l'analgésie obstétricale ?

Tout acte médical, même conduit avec compétence et dans le respect des données acquises de la science, comporte un risque. Les conditions actuelles de surveillance de l'anesthésie permettent de dépister rapidement les anomalies et de les traiter.
• Pendant l'analgésie péridurale, une sensation de jambes lourdes et une difficulté à les bouger peuvent s'observer. C'est un effet sans gravité de l'anesthésique local. Au moment de la sortie du bébé, l'envie de pousser est souvent diminuée et une sensation de distension peut être perçue.
• Une difficulté transitoire pour uriner est fréquente lors d'un accouchement et peut nécessiter un sondage évacuateur de la vessie ou rarement la mise en place d'une sonde urinaire à demeure
• Une baisse transitoire de la pression artérielle peut survenir
• Si les dérivés de la morphine ont été utilisés, une sensation de vertige, des démangeaisons passagères, des nausées sont possibles
• Des douleurs au niveau du point de ponction dans le dos peuvent persister quelques jours mais sont sans gravité.
• L'analgésie peut être insuffisante ou incomplète pendant les contractions. Une nouvelle ponction peut alors être nécessaire, de même qu'en cas de difficulté de mise en place ou de déplacement du cathéter.
• Exceptionnellement, des maux de tête majorés par la position debout peuvent apparaître après l'accouchement.
• Cela peut être un incident nommé "brêche méningée", qui crée une minuscule fuite de liquide céphalorachidien entre les méninges et provoque ces maux de têtes
• Le traitement de première intention est le repos strict au lit, des calmants, une hydratation abondante
• si cela ne suffit pas, il est possible d'obturer la brêche méningée avec du sang de la patiente elle même ("blood patch"); cette technique nécessite une nouvelle ponction mais est spectaculairement efficace
• Dans de très rares cas, une diminution transitoire de la vision ou de l'audition peut être observée.
• Des complications plus graves : convulsions, arrêt cardiaque, paralysie permanente ou perte plus ou moins étendue des sensations, sont extrêmement rares.
• Quelques cas sont décrits, alors que des centaines de milliers d'anesthésies de ce type sont réalisées chaque année
• parmi ces très rares cas décrits, il a été observé de rarissimes pertes du bébé
Enfin, pour votre bébé, l'accouchement sous analgésie péridurale ne comporte pas plus de risque qu'un accouchement sans péridurale. Cependant, de façon très exceptionnelle, un accident maternel ayant pour conséquence la baisse brutal du débit cardiaque maternel peut retentir de façon sérieuse sur le bien être foetal